Os Princípios Básicos de medicina

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, sendo mais sensível e especíTeimavive de que a TC na identificaçãeste e caracterização de lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom no duodeno usando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realização por punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realização por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca por 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

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Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial do triagem na avaliaçãeste por dilataçãeste DE vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

Em global, tal procedimento é Adequado como medida paliativa em casos por irressecabilidade, poré especialmentem, a indicação É possibilitado a ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou desprovido condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia de drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar os segmentos Ainda mais dilatados.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo de glicose. Entretanto, sua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstraçãeste de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

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